Stratégies de prise en charge de l'incontinence dans la sclérose en plaques (SEP)

Que vous soyez leur infirmière prescriptrice ou leur pharmacien amical, si vous cherchez une introduction à la gestion de la continence pour les personnes atteintes de SEP, cette page est faite pour vous.

Si votre travail consiste à aider les personnes atteintes de SEP à mieux comprendre et gérer leur maladie, vous savez à quel point la question du fonctionnement de la vessie devient importante. La bonne nouvelle, c'est qu'avec l'évolution constante des paradigmes thérapeutiques, la SEP devient plus facile à gérer, tout comme l'incontinence qui l'accompagne.

Cela signifie également que les connaissances nécessaires à l'élaboration d'une stratégie de traitement efficace - y compris une stratégie de prise en charge de la vessie - sont de plus en plus nombreuses. Voici une introduction aux types de problèmes vésicaux et intestinaux que vous pouvez rencontrer, et à la manière de les gérer.

Comment la SEP affecte le contrôle de la vessie et des intestins

La SEP est, bien sûr, une maladie auto-immune progressive qui endommage les nerfs, provoquant des problèmes de communication entre le cerveau et le reste du corps. Le système urinaire en fait partie. Par conséquent, environ trois personnes sur quatre atteintes de SEP présenteront un certain type de dysfonctionnement de la vessie. Il existe plusieurs types de dysfonctionnements possibles :

Une infirmière aide un patient atteint de SEP à tenir un verre d'eau.

Hyperactivité vésicale

Il s'agit du type de dysfonctionnement de la vessie le plus courant dans la SEP, avec des symptômes tels que la fréquence (besoin d'uriner malgré une miction très récente), l'incontinence par impériosité et la nycturie. La vessie se contracte de manière imprévisible et parfois incontrôlable, et l'envie d'uriner peut être forte alors qu'un peu d'urine s'est accumulée. Des pressions de contraction élevées peuvent entraîner une incontinence, et la capacité normale de la vessie à retenir l'urine peut également être diminuée, augmentant la fréquence de vidange à toutes les heures ou plus.

Difficultés de vidange de la vessie

Une vessie trop remplie et incapable de se vider complètement entraîne souvent un besoin fréquent d'uriner, y compris la nuit, et peut entraîner des infections des voies urinaires. L'incapacité de la vessie à se vider complètement est le résultat de deux problèmes : premièrement, lorsque le muscle de la vessie se contracte, le muscle entourant l'urètre se contracte également, au lieu de se détendre comme il le devrait, ce qui entraîne une interruption de l'écoulement ; deuxièmement, la contraction du muscle de la vessie lui-même est faible (mais peut être fréquente) et insuffisante pour vider complètement la vessie.

Dysfonctionnement combiné

Les symptômes comprennent ceux associés à une vessie hyperactive et à des difficultés de vidange de la vessie.

Infection des voies urinaires (IVU)

Les difficultés à vider la vessie peuvent entraîner un risque accru d'infection urinaire qui, si elle n'est pas traitée, peut exacerber les symptômes de la SEP et provoquer une augmentation de la spasticité. Il est donc important d'identifier et de traiter rapidement les infections urinaires. Les signes d'alerte comprennent l'urgence, la fréquence et l'incontinence urinaire. Plus d'informations sur les infections urinaires et leur prévention.

Constipation et incontinence fécale

Les personnes atteintes de SEP souffrent souvent de troubles intestinaux, bien qu'ils soient souvent sous-estimés et méconnus. Lorsque les nerfs qui contrôlent les muscles du sphincter anal ou ceux qui sont responsables de la détection des selles sont endommagés, la constipation et/ou l'incontinence fécale peuvent en résulter.

Un jeune garçon lève la tête et sourit à l'infirmière qui le pousse dans son fauteuil roulant.
. Un jeune garçon lève la tête et sourit à l'infirmière qui le pousse dans son fauteuil roulant.

Infection des voies urinaires (IVU)

Les difficultés à vider la vessie peuvent entraîner un risque accru d'infection urinaire qui, si elle n'est pas traitée, peut exacerber les symptômes de la SEP et provoquer une augmentation de la spasticité. Il est donc important d'identifier et de traiter rapidement les infections urinaires. Les signes d'alerte comprennent l'urgence, la fréquence et l'incontinence urinaire. Plus d'informations sur les infections urinaires et leur prévention.

Constipation et incontinence fécale

Les personnes atteintes de SEP souffrent souvent de troubles intestinaux, bien qu'ils soient souvent sous-estimés et méconnus. Lorsque les nerfs qui contrôlent les muscles du sphincter anal ou ceux qui sont responsables de la détection des selles sont endommagés, la constipation et/ou l'incontinence fécale peuvent en résulter.

Évaluation et gestion

Les gens sont souvent réticents à parler de leurs problèmes de vessie ou d'intestins. Il est donc important que leur professionnel de santé soit prêt à aborder le sujet, afin de les aider à avancer de la meilleure façon possible. Une prise en charge réussie des troubles vésicaux et intestinaux nécessite une approche holistique et globale qui permet d'intensifier les interventions étape par étape. La première étape consiste en une évaluation par un professionnel de la santé expérimenté afin de déterminer la nature du problème. Ensuite, une collaboration continue avec l'individu permet d'élaborer et d'optimiser un plan qui répond à ses besoins spécifiques.

Une infirmière tient la main d'une patiente alitée alors qu'elle s'apprête à changer son produit absorbant.

Santé de la vessie

Il est important d'identifier les difficultés de vidange de la vessie car elles doivent être traitées à temps pour éviter l'accumulation d'urine dans la vessie, qui risque d'endommager la vessie et les reins. La première chose à faire en cas de vessie hyperactive est de réduire la consommation de café, de thé et de boissons énergisantes à base de caféine, qui peuvent irriter la vessie. Une bonne position aux toilettes et une double miction peuvent également faciliter la vidange de la vessie. Pour les personnes souffrant de rétention d'urine, l'auto-cathétérisme intermittent est un moyen rapide et efficace d'expulser l'urine restante. En fonction des symptômes et du volume, le cathétérisme peut éventuellement aider la vessie à retrouver une fonction quasi normale. Bien que la thérapie comportementale et l'entraînement des muscles du plancher pelvien puissent être utiles aux personnes souffrant de problèmes de vessie, nombre d'entre elles auront besoin d'un traitement pharmacologique.

Santé intestinale

L'objectif d'un plan de gestion de l'intestin devrait être des évacuations prévisibles et régulières consistant en des selles molles et formées, car cela diminue la probabilité de constipation ou d'incontinence fécale. Il est souvent conseillé aux personnes souffrant de troubles intestinaux de suivre un régime riche en fibres, de boire beaucoup de liquides et d'utiliser des lavements ou des laxatifs. La stimulation électrique des nerfs peut également contribuer à améliorer la santé intestinale.

Produits absorbants pour l'incontinence

En tant qu'accessoires du traitement, les produits absorbants peuvent grandement améliorer la qualité de vie. Il existe plusieurs types de produits absorbants, notamment des protections et des doublures pour l'incontinence légère à modérée, des sous-vêtements de protection pour aider les personnes mobiles à aller aux toilettes, des produits ceinturés pour les personnes dépendantes, et des produits lavables de différentes formes, tailles et capacités d'absorption.

En cas d'accident fécal, les selles entrent invariablement en contact avec la peau et doivent être éliminées rapidement. En plus de suivre la procédure appropriée pour la toilette et le nettoyage, il est important d'utiliser des produits de soins et des produits absorbants appropriés pour l'incontinence, et de changer régulièrement de produits.

L'évolution de la SEP étant différente d'une personne à l'autre, aucun produit n'est approprié dans tous les cas. Les symptômes tels que la perte de dextérité manuelle, la perte sensorielle et le déclin cognitif devront être pris en compte lors de la sélection des produits, ainsi que des facteurs importants tels que les objectifs et les préférences de la personne et les caractéristiques des soins personnels et environnementaux.

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Chez TENA, nous avons pour mission d'améliorer la qualité de vie de millions de personnes dans le monde grâce à des produits innovants dont l'empreinte carbone ne cesse de diminuer. Découvrez notre engagement pour un avenir durable et comment les produits TENA peuvent vous aider à réduire votre empreinte carbone.

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Empreintes de pas dans le sable près du rivage, avec de douces vagues qui s'approchent.
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Contrôlé par Josefine Grandin, infirmière et urothérapeute, 16/05/2022

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